諾如病毒感染性疾病是由諾如病毒引起的胃腸道疾病，具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣，是非細菌性腹瀉暴發(fā)的主要病因，以腸道傳播為主，常在學校、餐館、醫(yī)院、養(yǎng)老院等處引起集體暴發(fā)。在全世界范圍內(nèi)均有流行，寒冷季節(jié)呈高發(fā)，散發(fā)胃腸炎病例中9%-24%由諾如病毒引起，所有的胃腸炎暴發(fā)疫情中50%左右為諾如病毒引起。

流行病學特征

傳染源：人類是人諾如病毒的唯一宿主。諾如病毒主要通過感染者的糞便排出，嘔吐物也可檢出，糞便排毒高峰為感染后的2-5天，排毒期可長達四周；5%-30%的感染者為隱性感染期。

傳播途徑：諾如病毒傳染性極強，18個病毒即可致病。主要傳播途徑為人與人傳播、食物傳播和經(jīng)水傳播。人與人傳播主要是糞口傳播；食物傳播為食品在生長生產(chǎn)、處理運輸和準備的過程中受污染接觸導致；游泳池池水和飲用水被污染也能傳播，并且可引起社區(qū)大暴發(fā)。

易感人群：人群普遍易感，諾如病毒抗體基本沒有保護作用，極易造成反復(fù)感染。

臨床表現(xiàn)

諾如病毒潛伏期多在24到48小時，最短的12小時，病程常為48到72小時，而低齡兒童、老年和住院人群病程可達四到六天。感染者發(fā)病突然，主要癥狀為惡心嘔吐、腹痛和腹瀉，兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，腹瀉引起脫水是致死的主要原因；原發(fā)感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續(xù)發(fā)感染者，部分病人只表現(xiàn)為嘔吐和腹瀉，有些人會出現(xiàn)低熱和全身痛等癥狀，也稱為胃腸流感。

治療原則

為自限性疾病，預(yù)后良好。治療主要是對癥治療或支持療法，脫水嚴重的病例，尤其是幼兒和體弱者，應(yīng)及時輸液，糾正水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)，或口服補液鹽。目前尚無特效的抗病毒藥物，不需要使用抗生素。

防控措施

預(yù)防諾如病毒感染性腹瀉的關(guān)鍵是把好“病從口入”關(guān)，注意飲食和飲水衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。

1、注意個人衛(wèi)生，勤洗手。不吃生冷食物和未煮熟煮透的食物，禁止生食貝類等水產(chǎn)品，生吃瓜果要洗凈，飯前便后要洗手；

2、加強飲用水衛(wèi)生管理。改善飲水條件，實行飲水消毒；

3、做好飲食衛(wèi)生，嚴格執(zhí)行《中華人民共和國食品安全法》，加強對飲食行業(yè)（包括餐廳、個體飲食店、學校周邊飲食攤等）、農(nóng)貿(mào)市場、超市等的衛(wèi)生管理，食物加工者要注意個人衛(wèi)生，一旦發(fā)病要立即調(diào)離工作崗位；

4、增強體質(zhì)，關(guān)注自己的健康狀況。平時積極參加體育鍛煉，注意營養(yǎng)均衡。出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等身體不適，立即前往正規(guī)醫(yī)院診治。

邵武市疾病預(yù)防控制中心（宣）

2021年3月8日